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Coronavirus en embarazadas: no hay contagio de Covid-19 al niño

Los estudios sobre el nuevo coronavirus en embarazadas siguen sin ver relación entre madres y bebés. Los últimos datos los aportan profesores chinos que informan, en la revista Frontiers in Pediatrics, que no parece que la infección viral se transmita de madres recién nacidos al nacer.

El estudio es el segundo que sale en China este mes de marzo para confirmar que las madres infectadas con coronavirus Covid-19 durante el embarazo no contagiaron la enfermedad a sus bebés.

En el estudio actual, que se centró en la salud de los recién nacidos, las cuatro madres dieron a luz en el Hospital de la Unión de Wuhan mientras estaban infectadas por el coronavirus Covid-19. Se cree que Wuhan, en la provincia de Hubei, es el epicentro del brote actual que ha enfermado a más de 170.000 personas en todo el mundo y ha matado a más de 6.600, la mayoría de ellas en China.

Ningún bebé tuvo síntomas graves asociados al coronavirus

Ninguno de los lactantes desarrolló síntomas graves asociados con coronavirus Covid-19, como fiebre tos, aunque todos fueron aislados inicialmente en unidades de cuidados intensivos neonatales y alimentados con leche de fórmula. Tres de los cuatro resultaron negativos para la infección respiratoria, mientras que la madre del cuarto niño rechazó el permiso para la prueba.


Un recién nacido experimentó un problema respiratorio menor durante tres días que fue tratado con ventilación mecánica no invasiva. Dos bebés, incluido el que tenía un problema respiratorio, tuvieron erupciones en el cuerpo que finalmente desaparecieron por su cuenta.


Con todo, señalan que es imposible concluir si existe una conexión entre estos otros problemas médicos y coronavirus Covid-19. “No estamos seguros de que la erupción se deba a la infección Covid-19 de la madre”, ha señalado la coautora del estudio, Yalan Liu, de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong. Ella también trabaja en el Departamento de Pediatría en el Hospital Union.

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AVISO DE CONSULTA

Estamos en estado de alarma con medidas muy restrictivas de la libertad de movimientos. Hemos de ser responsables y no salir de casa más que para los supuestos especificados por el Real Decreto. 

Es por eso que a partir de esta semana y hasta nuevo aviso abriremos la consulta sólo para urgencias y pacientes que por necesidad no puedan demorar sus consultas (por ejemplo embarazadas) y que prefieran dadas las circunstancias no acudir a un centro sanitario de mayor tránsito de personas para minimizar el riesgo de contagio.

Es momento de ser responsables y de arrimar el hombro, cada uno en la medida de sus posibilidades. Los sanitarios quedamos todos a disposición de lo que se nos requiera en cualquier momento, incluso para una eventual incorporación al sistema público si se considera necesario. Todos debemos cuidar nuestra salud y la de nuestros mayores.

RECOMENDACIONES DE LA OMS SOBRE MANEJO DEL COVID-19 EN EMBARAZO, PARTO, POSTPARTO Y LACTANCIA MATERNA

Hasta la fecha, hay datos limitados sobre la presentación clínica y los resultados perinatales después de COVID-19 durante el embarazo o el puerperio. No hay evidencia de que las mujeres embarazadas se presenten con diferentes signos o síntomas o tengan un mayor riesgo de enfermedad grave. Hasta el momento,

No hay evidencia sobre la transmisión de madre a bebé cuando la infección se manifiesta en el tercer trimestre, en base a muestras negativas de líquido amniótico, sangre del cordón umbilical, flujo vaginal, hisopos de garganta neonatales o leche materna.

Del mismo modo, la evidencia de un aumento de los resultados graves maternos o neonatales es incierta y se limita a la infección en el tercer trimestre, con algunos casos de ruptura prematura de membranas, sufrimiento fetal y parto prematuro (68, 69).

Esta sección se basa en las recomendaciones existentes de la OMS sobre el embarazo y las enfermedades infecciosas y proporciona comentarios adicionales para el tratamiento de mujeres embarazadas y recientemente embarazadas.

Teniendo en cuenta que la transmisión asintomática de COVID-19 puede ser posible en mujeres embarazadas o recientemente embarazadas, como con la población general, todas las mujeres con antecedentes epidemiológicos de contacto deben ser monitoreadas cuidadosamente.

Las mujeres embarazadas con sospecha, probable o confirmación de COVID-19, incluidas las mujeres que pueden necesitar pasar tiempo en aislamiento, deben tener acceso a atención especializada respetuosa centrada en la mujer, incluyendo obstetricia, medicina fetal y atención neonatal, así como salud mental y apoyo psicosocial, con disposición para atender complicaciones maternas y neonatales.

Observación 1: Las medidas apropiadas de Prevención y control de infecciones (PCI) y la prevención de complicaciones como se describió anteriormente, también se aplican a mujeres embarazadas y recientemente embarazadas, incluidas aquellas con aborto espontáneo, pérdida fetal tardía del embarazo y mujeres posparto / postaborto. Estas precauciones de IPC deben aplicarse para todas las interacciones entre un cuidador infectado y un niño.

Observación 2: El modo de nacimiento debe individualizarse según las indicaciones obstétricas y las preferencias de la mujer. La OMS recomienda que la cesárea se realice idealmente solo cuando esté médicamente justificado ().

Las decisiones sobre el parto de emergencia y la interrupción del embarazo son desafiantes y se basan en muchos factores, como la edad gestacional, la gravedad de la condición materna y la viabilidad y el bienestar fetal.

Observación 3: Las consultas multidisciplinarias de especialistas obstétricos, perinatales, neonatales y de cuidados intensivos son esenciales. Todas las mujeres embarazadas recientemente con COVID-19 o que se hayan recuperado de COVID-19 deben recibir información y asesoramiento sobre alimentación infantil segura y medidas apropiadas de IPC para prevenir la transmisión del virus COVID-19.

En este punto, no hay evidencia de que las mujeres embarazadas presenten un mayor riesgo de enfermedad grave o compromiso fetal. Las mujeres embarazadas y recientemente embarazadas que se han recuperado de COVID-19 deben ser habilitadas y alentadas a asistir a atención prenatal, posparto o postaborto de rutina, según corresponda. Se debe proporcionar atención adicional si hay alguna complicación.

Observación 1: Todas las mujeres embarazadas con o con recuperación de COVID-19 deben recibir asesoramiento e información relacionada con el riesgo potencial de resultados adversos del embarazo.

Observación 2: Las opciones y los derechos de las mujeres a la atención de la salud sexual y reproductiva deben respetarse independientemente del estado de COVID-19, incluido el acceso a la anticoncepción y el aborto seguro en toda la ley.

Cuidado de bebés y madres con COVID-19: IPC y lactancia materna

Se han reportado relativamente pocos casos de bebés confirmados con COVID-19; los que han sido reportados experimentaron una enfermedad leve. No se ha documentado ninguna transmisión vertical.

El líquido amniótico de seis madres positivas para COVID-19 y muestras de sangre de cordón umbilical de sus recién nacidos que fueron entregados por cesárea resultaron negativas para el virus COVID-19 por RT-PCR.

Las muestras de leche materna de las madres después de la primera lactancia también fueron negativas para el virus COVID-19 (68, 69).

La lactancia materna protege contra la morbilidad y la muerte en el período posneonatal y durante toda la infancia y la niñez.

El efecto protector de la lactancia materna es particularmente fuerte contra las enfermedades infecciosas que se previenen mediante la transferencia directa de anticuerpos y otros factores antiinfecciosos
y la transferencia duradera de la competencia inmunológica y la memoria. 

Consulte la Guía OMS Cuidado esencial del recién nacido y lactancia materna ).

Por lo tanto, se deben seguir las pautas estándar de alimentación infantil con las precauciones apropiadas para las medidas PCI.

Los bebés nacidos de madres con sospecha, probabilidad o confirmación de COVID-19 deben ser alimentados de acuerdo con las pautas estándar de alimentación infantil, mientras se aplican las precauciones necesarias para las medidas PCI.

Observaciones: La lactancia materna debe iniciarse dentro de 1 hora después del nacimiento. La lactancia materna exclusiva debe continuar durante 6 meses con la introducción oportuna de alimentos complementarios adecuados, seguros y alimentados adecuadamente a la edad de 6 meses, mientras continúa la lactancia materna hasta 2 años de edad o más.

Debido a que existe un efecto dosis-respuesta, dado que el inicio temprano de la lactancia da como resultado mayores beneficios, las madres que no pueden iniciar la lactancia durante la primera hora después del parto aún deben recibir apoyo para amamantar tan pronto como puedan. Esto puede ser relevante para las madres que dan a luz por cesárea, después de un anestésico, o aquellas que tienen inestabilidad médica que impide el inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora después del nacimiento. Esta recomendación es coherente con la estrategia global para la alimentación de lactantes y niños pequeños, tal como lo aprobó la 55ª Asamblea Mundial de la Salud, en la resolución WHA54.2 en 2002, para promover una alimentación óptima para todos los bebés y niños pequeños.

Al igual que con todos los casos confirmados o sospechados de COVID-19, las madres sintomáticas que están amamantando o practicando contacto piel a piel o cuidados madre canguro deben practicar la higiene respiratoria, incluso durante la alimentación (por ejemplo, el uso de una máscara médica cuando están cerca de un bebé si la madre tiene síntomas respiratorios), realice la higiene de las manos antes y después del contacto con el bebé, y limpie y desinfecte rutinariamente las superficies con las que la madre sintomática ha estado en contacto.

Se debe brindar asesoramiento sobre lactancia materna, apoyo psicosocial básico y apoyo de alimentación práctica a todas las mujeres embarazadas y madres con bebés y niños pequeños, ya sea que ellos o sus bebés y niños pequeños hayan sospechado o confirmado COVID-19.

Observación 1: Todas las madres deben recibir apoyo práctico para permitirles iniciar y establecer la lactancia materna y manejar las dificultades comunes de la lactancia materna, incluidas las medidas de CPI. Este apoyo debe ser provisto por profesionales de la salud adecuadamente capacitados y consejeros de lactancia materna y de pares de base comunitaria.

Ver Directrizasesoramiento a las mujeres para mejorar las prácticas de lactancia materna y la Directriz de la OMS: protección, promoción y apoyo de la lactancia materna en las instalaciones. prestación de servicios de maternidad y recién nacidos 

Madres infectadas con COVI-19 y otras complicaciones

En situaciones en las que una enfermedad grave en una madre con COVID-19 u otras complicaciones le impide cuidar a su bebé o le impide continuar amamantando directamente, se debe alentar y apoyar a las madres para que extraigan leche y le den leche materna de forma segura al bebé mientras se aplican medidas apropiadas de PCI.

Observaciones: en el caso de que la madre no se sienta bien como para amamantar o extraer leche materna, explore la viabilidad de la relactación, la lactancia materna, la leche humana donada o los sustitutos apropiados de la leche materna, informados por el contexto cultural, la aceptabilidad de la madre y la disponibilidad del servicio. No debe promoverse sustitutos de la leche materna, biberones y tetinas, chupetes o maniquíes en ninguna parte de las instalaciones que brindan servicios de maternidad y recién nacidos, ni por parte del personal. Las instalaciones de salud y su personal no deben dar biberones y tetinas u otros productos dentro del alcance del Código Internacional de Comercialización de Sustitutos de la Leche Materna y sus subsiguientes resoluciones de WHA relacionadas, a los lactantes. Esta recomendación es coherente con la guía de la OMS Razones médicas aceptables para el uso de sustitutos de la leche materna ().

Las madres y los bebés deben poder permanecer juntos y practicar el contacto piel con piel, cuidado de la madre canguro y permanecer juntos y practicar el alojamiento conjunto durante el día y la noche, especialmente inmediatamente después del nacimiento durante el establecimiento de la lactancia materna, ya sea que ellos o sus los lactantes han sospechado, probable o confirmado COVID-19.

Observaciones: minimizar la interrupción de la lactancia materna durante la estadía en las instalaciones que brindan servicios de maternidad y recién nacidos requerirá prácticas de atención médica que permitan a la madre amamantar tanto, con la frecuencia y el tiempo que desee. Consulte la directriz de la OMS: protección, promoción y apoyo de la lactancia materna en centros que brindan servicios de maternidad y recién nacidos.

Los padres y cuidadores que necesiten separarse de sus hijos, y los niños que necesiten separarse de sus cuidadores principales, deben tener acceso a trabajadores de salud o no sanitarios debidamente capacitados para la salud mental y el apoyo psicosocial.

 

Observaciones: Dada la alta prevalencia de trastornos mentales comunes entre las mujeres en el período prenatal y posparto, y la aceptabilidad de los programas dirigidos a ellas, las intervenciones dirigidas a estas mujeres deben implementarse más ampliamente. Los servicios de prevención deben estar disponibles además de los servicios que tratan las dificultades de salud mental. Esta recomendación es coherente con el grupo de referencia del IASC sobre Salud mental y apoyo psicosocial en situaciones de emergencia 2020  Nota informativa sobre cómo abordar la salud mental y los aspectos psicosociales del brote de COVID-19 – versión 1.1  y  Mejora del desarrollo de la primera infancia: directriz de la OMS ().

 

Amenaza de parto prematuro

La OMS recomienda la terapia prenatal con corticosteroides para mujeres con riesgo de parto prematuro a partir de los 24 a 34 semanas de gestación cuando no hay evidencia clínica de infección materna, y la atención adecuada del parto y el recién nacido es disponible. Sin embargo, en los casos en que la mujer presenta COVID-19 leve, los beneficios clínicos del corticosteroide aantenatal podría superar los riesgos de daño potencial para la madre. En esta situación, el equilibrio de beneficios y daños para la mujer y el recién nacido prematuro debe discutirse con la mujer para garantizar una decisión informada, ya que esta evaluación puede variar dependiendo de la condición clínica de la mujer, sus deseos y los de su familia, y los recursos de atención médica disponibles. 

Vacuna de la Gripe en el la mujer embarazada

La Sociedad Española de Epidemiología (SEE) aconseja a las mujeres embarazadas que se vacunen de la gripe y la tosferina, recordando que estas vacunas son “seguras” durante la gestación y aportan un “claro beneficio” tanto para la salud de la madre como la del bebé. Lo hacen después del informe elaborado por el Grupo de Trabajo sobre Vacunaciones de la SEE que revela que durante el embarazo se producen cambios inmunológicos y fisiológicos que pueden aumentar la susceptibilidad de la madre y del recién nacido frente a infecciones graves.

Ante esto, los epidemiólogos han propuesto que se lleven a cabo actividades de formación y sensibilización de los profesionales de salud, ya que a la hora de tomar la decisión de vacunarse, para las embarazadas es determinante la recomendación de los profesionales sanitarios. Además, han solicitado a la Administración y a los gestores sanitarios que establezcan objetivos homogéneos, medidos con indicadores de coberturas de vacunación antigripal y frente a la tosferina en las mujeres embarazadas.

Y es que, según han demostrado diversos estudios, el riesgo de hospitalización por gripe en mujeres embarazadas respecto a mujeres no embarazadas es elevado. Los mecanismos por los que se aumenta el riesgo podrían explicarse, al menos en parte, por un aumento de la demanda cardiovascular o por cambios en el sistema inmunitario mediados por hormonas.

Vacunación baja

Los expertos señalan que “cuando una embarazada padece la gripe, el riesgo de que su hijo sea prematuro, tenga bajo peso al nacer o desarrolle sepsis neonatal es superi

or al resto de recién nacidos. También se ha observado asociación entre el padecimiento de la gripe durante el embarazo y los abortos o las muertes fetales”.Las vacunas son importantes para los bebés

Por ello, han insistido en que la vacunación de la mujer embarazada con vacuna antigripal inactivada no contiene virus vivos, por lo que no supone “ningún riesgo” para la embarazada ni para el feto y está “especialmente recomendada” tanto en los países europeos como en España en cualquier trimestre del embarazo.

Sin embargo, a pesar de estas recomendaciones, la cobertura de vacunación en mujeres embarazadas en España es baja (29,4% en la temporada 2017-2018). Además, en un estudio realizado en España en mujeres embarazadas con gripe grave que requirieron ingreso hospitalario sólo se había vacunado el 3,6 por ciento, cuando el riesgo de hospitalización es 7,8 veces mayor que el de las mujeres en edad reproductiva no embarazadas.

El preservativo puede ayudar a evitar la aparición de verrugas anogenitales

Sandra Ortega, ginecóloga del Hospital Vithas Rey Don Jaime, ha advertido de que el uso del preservativo resulta fundamental para evitar las verrugas anogenitales, la virosis de transmisión sexual más frecuente que, además, se asocia a cambios en el estilo de vida sexual, ocasionando ansiedad y pérdida de la autoestima además de estrés e incertidumbre acerca del riesgo de cáncer.

Son lesiones papilomatosas agrupadas que afectan a todo el tracto genital inferior, de transmisión sexual y producidas por el virus del papiloma humano (VPH) tipo 6 y 11. En el caso de las verrugas anogenitales, la incidencia en mujeres entre 15 y 24 años ha descendido desde la introducción de la vacuna del papiloma, y normalmente el epitelio anal es más susceptible a la infección que el epitelio vulvar. Son frecuentes en el varón entre los 25 y 29 años y en la mujer entre 20 y 24 años

“El lugar inicial de infección es la capa superficial del epitelio, dañada durante el acto sexual o por otras abrasiones dérmicas menores. Una vez que el VPH entra en la célula pueden ocurrir que sea una infección latente cuando el virus no se replica, es decir que el sistema inmune es capaz de controlar la replicación del HPV, no hay alteración celular por lo que el paciente está infectado, no enfermo, o puede ser que sea una infección productiva donde hay replicación viral. En este último caso, tras un plazo indeterminado, la respuesta inmune no puede controlar la replicaron del VPH, por lo que se producen cambios celulares que dan lugar la aparición de lesiones”, detalla.

Por esta razón, Ortega recalca “la importancia del uso del preservativo, así como la vacuna tetravalente que ayuda a proteger el cuerpo contra la infección de cuatro tipos diferentes del virus del papiloma humano y que ha demostrado una alta eficacia preventiva primaria sobre las verrugas genitales”. “Otra pauta es saber que tras las relaciones sexuales se debe lavar los genitales con agua y jabón y es muy importante que se siga fomentando desde las instituciones campañas de concienciación entre los jóvenes”, añade.

Además de la presencia viral, indica que existen otros factores que favorecen la aparición de este tipo de patología vírica, como la promiscuidad sexual, malnutrición, tabaquismo, depresión del sistema inmunológico o inicio temprano de relaciones sexuales. “Aparecen en cualquier zona corporal que ha sido expuesta durante la relación sexual ya que se transmite a través del contacto sexual en forma directa “piel con piel””, comenta.

La terapia estrogénica se asocia a una menor prevalencia de artrosis de rodilla (Menopausia)

La clínica Dr. Guillen creemos que estar al día de la última información es relevante para vosotras. Aquí os dejamos un resumen de un articulo interesante.

“Usuarias anteriores y actuales de terapia hormonal tuvieron una prevalencia más baja de osteoartritis de la articulación de la rodilla, lo que sugiere que la terapia hormonal puede ser protectora” contra la afección, declara la directora ejecutiva de la Sociedad Norteamericana de Menopausia, JoAnn Pinkerton.

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El estilo de vida saludable es crucial en la menopausia para la salud cardiaca (JAHA)

Un estilo de vida saludable durante la transición a la menopausia puede compensar la aceleración de la aterosclerosis.

“La mediana edad es una ventana crucial para que las mujeres controlen su bienestar cardiovascular y establezcan una vía para un envejecimiento saludable. Los cambios metabólicos que a menudo ocurren con la menopausia, especialmente el aumento de los niveles de colesterol y la presión arterial, pueden elevar significativamente el riesgo de infartos de miocardio, ictus y deterioro cognitivo más adelante en la vida”

“La buena noticia es que las mujeres de mediana edad pueden manejar su bienestar con sus propias manos y hacer cambios saludables en su estilo de vida, como evitar el humo del tabaco, comer una dieta más saludable y hacer más actividad física para reducir su riesgo cardiovascular”

 Ana Baylin, profesora asociada de Ciencias de la Salud Nutricional y Epidemiología en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan (Estados Unidos).

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Hábitos dietéticos e Higiénicos en el embarazo

Una vez que una mujer comunica que está embarazada una de las primeras frases que suele escuchar es “pues ya no puedes comer jamón” y es una de las preguntas más frecuentes que escuchamos en nuestras consultas durante la primera revisión de la gestación. Pero ¿esto es cierto? ¿puede una mujer embarazada comer jamón o no puede?

Hay mujeres que no lo prueban durante toda la gestación y otras que si. Una gran mayoría lo congelan previamente por debajo de -22º durante al menos 10 días.

La SEGO, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, afirma que una mujer embarazada si puede comer jamón siempre y cuando el producto haya pasado por una cadena de producción controlada por Sanidad.

Sin embargo no es necesario congelar el jamón siempre y cuando cumpla una serie de condiciones. La SEGO, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ha investigado en este sentido y afirma que una mujer embarazada si puede comer jamón siempre y cuando el producto haya pasado por una cadena de producción controlada por Sanidad. Lo que no debe comer es jamón ni ningún tipo de embutido de matanza popular del pueblo porque aunque el cerdo si haya pasado los controles, no se ha analizado cada parte del animal para comprobar si tiene toxoplasmosis.

Un estudio publicado en el año 2016 por investigadores de las universidades de Granada y Valencia concluían que el método tradicional de salado y curación en la producción del jamón asegura la total eliminación del parásito, siempre que se respete el periodo de maduración que marca la normativa vigente.

En resumen podemos decir que una mujer embarazada puede consumir jamón serrano siempre y cuando haya sido elaborado bajo los controles de Sanidad, y cuanto mejor sea la calidad del producto, mejor. Si congelarlo da mayor seguridad y la mujer se queda más tranquila también puede hacerlo aunque no sea necesario si el producto viene de la cadena de producción adecuada.

¿Qué ocurre con otros alimentos crudos no curados?

Durante el embarazo si se debe evitar el consumo de carne cruda o poco hecha en general por el riesgo de contraer toxoplasmosis. El consumo de lácteos crudos tiene también riesgo de infección por listeria, aunque lo más normal es que los productos lácteos que encontramos en las tiendas hayan sido sometidos a un proceso de esterilización y pasteurización. Hay que prestar especial atención a algunos quesos elaborados a partir de leche cruda, que las embarazadas si deben evitar.

¿Se puede consumir pescado crudo durante la gestación?

En el caso del pescado crudo, como el shusi o los boquerones en vinagre, si se pueden comer siempre y cuando nos aseguremos que ha sido previamente congelado tal y como obliga la ley española.

El gran peligro del pescado crudo es el anisakis, que se elimina cociendo el pescado o bien congelándolo previamente durante al menos 48 horas por debajo de los -30º y sin que se haya roto la cadena de frío. Es importante acudir a un buen restaurante y en el caso que no nos puedan asegurar que el producto haya sido así tratarlo, mejor dejarlo para después del embarazo.

¿Qué ocurre con el pescado azul?

El pescado azul sí está recomendado durante el embarazo por su aporte de ácidos grasos omega 3. Los más recomendados son los de tamaño pequeño como sardinas, salmón, boquerones… pero se debe controlar el consumo de los pescados azules de gran tamaño como el atún rojo o el emperador por la presencia elevada de sustancias tóxicas como el mercurio, pero consumiéndolo una o dos veces al mes no conlleva ningún peligro.

Liquidos

Una buena hidratación es siempre importante, y en el caso de la mujer embarazada más. Lo mejor que puede beber es agua, y en ocasiones especiales tampoco es necesario rechazar una cerveza sin alcohol o una copa de vino. Es una etapa en la que mujer debe cuidarse y el consumo de estas bebidas siempre debe hacerse con sentido común.

Alimentos preparados y comida rápida.

Estos productos no son buenos ni para la mujer embarazada ni para nadie. La comida preparada contiene niveles altos de arsénico, grasas trans y conservantes.

En conclusión podemos decir:

  • Es seguro comer jamón durante el embarazo siempre y cuando sea un producto que ha pasado los controles de calidad.

  • No se debe comer carne cruda sin proceso de curación.

  • El pescado es conveniente congelarlo previamente.

  • Lo mejor para hidratarse es el agua, sin rechazar ocasionalmente una copa de vino o una cerveza (mejor sin alcohol).

  • La mejor alimentación es nuestra dieta mediterránea: verduras, fruta, huevos, legumbre y proteína.

  • Como todo en la vida, siempre debe primar el sentido común

Terapia que dificulta las recaídas en el cáncer de mama

Descubren una terapia que dificulta las recaídas en el cáncer de mama

La recaída es ahora la principal causa de muerte en pacientes con cáncer de mama. Los investigadores del Laboratorio Europeo de Biología Molecular (EMBL) en Heidelberg (Alemania) han encontrado que, en ratones, las células tumorales que sobreviven a la terapia y eventualmente causan una recaída tienen características específicas que las distinguen de las células sanas. Lo que supone un avance de cara a conseguir evitar estas reapariciones de los tumores en el futuro.

Con más de 27.000 nuevos diagnósticos anuales, el cáncer de mamá es el tumor que con más frecuencia se detecta entre las mujeres españolas. Cada año, 6.200 mueren víctimas de esta enfermedad, la gran mayoría por la reaparición del tumor al cabo de unos años a pesar de que el tumor inicial haya sido erradicado. En un estudio publicado en la revista ‘Journal of Clinical Investigation’, los científicos revelaron que los trabajos llevados a cabo en el laboratorio han dado resultados prometedores para realizar tratamientos que reduzcan la recurrencia del tumor en las pacientes.

Por lo general, las terapias actuales no son capaces de eliminar todas las células cancerígenas, lo que acaban permitiendo que siempre quede algún grupo de células malignas residuales. Éstas, que son indistinguibles de las sanas, son las que posteriormente formarán un nuevo tumor que será mucho más complicado de tratar. De ahí la importancia de este estudio alemán, ya que se identifican las características que diferencian a las células residuales de las sanas y se abre la puerta al diseño de nuevas terapias para prevenir el cáncer de mama recurrente.

Nuestros resultados sugieren que las células residuales conservan una ‘memoria oncogénica’ que podría ser aprovechada para desarrollar fármacos contra la recurrencia del cáncer de mama”, explica Martin Jechlinger, director de la investigación en el EMBL.

¿El fin de las células cancerígenas residuales?

Las mejoras en la atención primaria de las últimas décadas han logrado que en cada vez sea mayor el número de pacientes con cáncer de mama que sobreviven al tumor inicial. Sin embargo, los tratamientos actuales – entre los que se encuentran la quimioterapia, la radioterapia y las mastectomías- no consiguen eliminar eficazmente todas las células tumorales, lo que provoca una recaída: las células residuales proliferan y se forma un nuevo tumor.

Diferenciar unas células residuales de unas sanas es muy complicado hasta que no se ‘activan’ para causar el cáncer. Así, hasta el momento, este ámbito científico estaba casi inexplorado por lo que predecir cuando un paciente va a experimentar una recaída o si lo va a hacer es una tarea difícil.

Hemos encontrado que las células residuales tienen rasgos moleculares que las distinguen claramente del tejido mamario normal y parecen causar una recaída. Asismismo, cuando tratamos estas características en animales, sus tumores mostraron una menor tasa de reaparición”, explica Jechlinger.

Jechlinger y su equipo encontraron que, en comparación con las células sanas, las células cancerígenas residuales han alterado el metabolismo lipídico. Esto contribuye a mantener altos niveles de ‘especies reactivas de oxígeno’ – moléculas químicamente reactivas que dañan el ADN. Los científicos creen que este daño provoca la recaída. Los autores de este estudio administraron moléculas dirigidas a contrarrestar estas alteraciones metabólicas en ratones con cáncer de mama. ¿El resultado? El número de recurrencias tumorales se redujo muy significativamente en estos animales. Además, de acuerdo con los análisis llevados a cabo en muestras obtenidas de pacientes humanas con la enfermedad, los investigadores aseguran que “podrían ser útiles para investigar y tratar las recurrencias del cáncer de mama en los humanos”.

Cada paciente es diferente y cada historia es única, pero nuestros resultados sugieren que el metabolismo de los lípidos es una diana terapéutica interesante para reducir la recurrencia del cáncer de mama”, asegura Kristina Havas, que llevó a cabo gran parte de la investigación en el laboratorio de Jechlinger en el EMBL.

Fuente: http://oncologia.publicacionmedica.com/